原标题：她不以为然，成果甲状腺肿长成芒果大
5月13日，上海交通大学医学院隶属瑞金医院丁家增主任完结一例高难度甲状腺切除手术，成功切除了在患者体内成长10余年的压榨气道的巨大多发甲状腺肿瘤。
田小姐本年28岁，是哈尔滨的幼儿园教师， 早在10余年前便查出了甲状腺反常。当地医师主张手术，其时她 误以为切除甲状腺后会影响生育，一向没有下定决心，迟迟没有手术。 新晋成为宝妈后，近两年颈部甲状腺包块日益突出，在一次喝水呛咳后，田女士意识到手术火烧眉毛。
10余年的病程发展，对田女士的日子和作业有着不小的影响。田女士跑遍当地不少医院求治，考虑田女士的杂乱病况，当地医师主张她到上海就诊。田女士从哈尔滨直奔上海，景仰来到上海交通大学医学院隶属瑞金医院。
依据颈部增强CT提示，田女士两边甲状腺共有5个病灶，单个肿瘤尽管不大，直径约5cm， 可是多个病灶合在一起显得巨大无比，腺体直径最大处约15cm。由于肿瘤的揉捏，气道变得反常狭隘，最小处直径只要0.6cm，和一般人气道（1-1.5cm）比较受压显着，不扫除有突发窒息和术后气管陷落从而毕生气管切开的或许。气道受压亦为术前麻醉插管猛增不小难度。
一起，巨大的肿瘤形成了喉返神经和甲状旁腺或许偏移原有的正常解剖方位， 术中完好维护双侧喉返神经、甲状旁腺存在巨大危险，操作不小心或许对患者的声带形成不可逆影响，从而影响田女士往后的正常日子。面临如此杂乱的病况，特需外科和麻醉科重复评论并精心拟定多套应对计划，与患者及家族重复耐性交流后，决议知难而进，为患者施行手术。
手术的第一道关，也是最难的一道坎便是“麻醉”。 由于气管遭到甲状腺肿瘤长期的严峻揉捏，在插管过程中稍有不小心，就或许形成患者突发窒息，呈现生命危险。针对田女士的气管受压状况，麻醉科特意预备了三种类型的气管插管。终究，麻醉科李一亮主任和李慧医师凭仗娴熟而又精准的操作，成功地完结了高难度全麻气管插管。
在喉返神经监测仪的协助下，丁家增主任和李超飞医师等为患者成功实行了双侧甲状腺切除术，术中病理提示双侧结节性甲状腺肿伴钙化。通过细致的术前预备，手术进行顺畅， 术后患者发音正常，康复杰出。
记者得悉，相似田女士的病例，在日常的作业中，并非个例。每年都有部分患者，由于各种原因此错失最佳的手术机遇。丁家增 医师提示，甲状腺术后对女人生育并无显着影响，生育期间可正常口服甲状腺激素代替药物优甲乐，但需定时紧密监测甲状腺功用。 关于呈现气道受压的巨大甲状腺结节患者，应及时到正规医院就诊，必要时承受手术医治。
撰 文 | 周邦彦
编 辑 | 韩康妮
瑞金医院服务号
责任编辑：
